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Kasuistik Ein 24-jhriger Patient stellte sich mit seit zwei Wochen zunehmenden Schmerzen in der linken Leiste und Hfte vor. Durch
die Schmerzen war nur noch ein gebeugter Gang mglich. Die klinische Untersuchung der linken Leiste ergab keinen Hinweis auf
eine Leistenhernie. Eine Rntgenuntersuchung der linken Hfte durch einen Orthopden ergab keinen pathologischen Befund.
Der Hausarzt stellte eine Erhhung der Infektparameter (Leukozyten, BSG) fest. Eine Sonographie der Leiste erbrachte eine
liquide Raumforderung.
Im Nebenbefund litt der Patient seit einem halben Jahr unter Durchfllen mit einer Stuhlfrequenz von drei bis sieben Stuhlgngen
pro Tag, die der Patient jedoch nicht weiter abklren lie.
Bei der Befundkonstellation der erhhten Infektparameter mit liquider Raumforderung in der linken Leiste erfolgte die Einweisung
in die nchste Klinik.
Eine nach Aufnahme durchgefhrte Computertomographie belegte das Vorliegen eines linksseitigen retroperitonealen Abszesses,
der bis zur linken Leiste herunterreichte. Dieser Abszess wurde interventionell mit einer Pigtail-Drainage drainiert. Zustzlich
fiel schon in der Computertomographie eine verdickte Dickdarmwand des linksseitigen Hemikolons auf. Die erweiterte Umfelddiagnostik
erbrachte das Vorliegen einer ausprgten Colitis Crohn mit einer hochgradigen Stenose im Colon descendens. Hier ging auch
eine blind endende retroperitoneale Fistel ab, die den retroperitonealen Abszess gespeist hatte. Nach Abklingen der akuten
Entzndungssituation erfolgte dann eine Hemikolektomie links mit terminoterminaler Deszendorektostomie und primrer Heilung.
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